Hemoroidy

Hemoroidy jsou křečové žíly konečníku a konečníku. Rozšířené žíly se deformují tvorbou hemoroidů, jejich stěny se ztenčují a stávají se snadno zranitelnými. Hemoroidy mohou být buď nezávislým onemocněním, nebo projevem jiné patologie, například cirhózy jater.

Příznaky hemoroidů

• nepohodlí a bolest v řiti,
• krvácení – objevuje se nebo se zvyšuje po vyprazdňování a může vést k rozvoji anémie (chudokrevnosti).
• prolaps hemoroidů.
• těžká fyzická aktivita,

Příčiny hemoroidů

• dědičnost,
• konzumace kořeněných jídel a alkoholu,
• obezita,
• těžká fyzická aktivita,
• stres,
• těhotenství a porod u žen,
• sedavý způsob života,
• zácpa

Typy hemoroidů

Existují tři typy patologie - vnější, vnitřní a smíšené hemoroidy.

Interiér

Vnitřní hemoroidy jsou považovány za přítomnost křečových žil uvnitř ampulky. Uvnitř na jeho stěnách se tvoří uzly. Formace leží v tloušťce slizniční ampulky konečníku, umístěné nad dentální zónou. Zde je vnitřní žilní plexus.

Vnitřní vazby jsou dost zrádné. Dlouho se v ničem neprojevují. Malé hrudky zůstávají asymptomaticky uvnitř střeva po dlouhou dobu. Teprve později, když se proces dekompenzuje, jsou zřejmé klinické projevy - nepohodlí, pálení v anální oblasti, otoky v této oblasti, bolestivé vyprazdňování, krev na toaletním papíru.

Vnější

Externí hemoroidy jsou patologie, která se tvoří, když je narušen krevní oběh v anální žilní síti. Vazodilatace se vyskytuje v určitých oblastech cév - kavernózních těles, po kterých následuje tvorba uzlů. Jsou umístěny přímo pod kůží v oblasti pod rektálně-anální linií.

Existují běžné a komplikované formy onemocnění. Při ní hemoroidy krvácejí, vypadávají, skřípnou a ulcerují. Tento typ poškození žilních cév v anální oblasti se projevuje nápadnými klinickými projevy. Externí hemoroidy téměř okamžitě po jejich objevení zavádějí nepohodlí do obvyklého životního stylu pacienta.

Pacient má obavy z bolesti v anální oblasti a svědění. Objevují se nejprve během pohybu střev a poté jsou přítomny neustále. Příznaky se zesilují při fyzické aktivitě, kýchání a dlouhém sezení.

Hemoroidy u žen

Na rozdíl od všeobecného mínění, že hemoroidy častěji trpí muži, často se vyskytují i u žen. Predispozice k onemocnění je dědičná a její výskyt je dán i životním stylem pacienta. U pacientů se často vyskytuje z následujících důvodů:

• zácpa;
• pasivní životní styl;
• těhotenství;
• jako komplikace při porodu;
• kvůli vaskulárním patologiím.

Hemoroidy u žen se vyskytují kvůli patologiím v pánevní dutině, poruchám trávení a nádorům.

Hemoroidy u mužů

Hemoroidy se vyskytují o něco častěji u mužů než u žen. Důvodem je nedostatek pozornosti ze strany silnějšího pohlaví jejich zdraví. Lékaře navštěvují v pozdějších fázích onemocnění. Příčiny hemoroidů u mužů jsou následující:

• práce s převahou těžké fyzické práce, zvedání těžkých břemen;
• sedavá práce;
• přítomnost špatných návyků: zneužívání alkoholu, kouření;
• nutriční obezita;
• zanedbávání potřeby pravidelného vyprazdňování střev;
• prodloužení aktu defekace;
• chronický stres.

Příčiny sekundárních hemoroidů jsou somatická onemocnění: onkologické procesy, portální hypertenze, srdeční selhání.

Etapy hemoroidů

Hemoroidy procházejí ve svém vývoji několika fázemi. Vyznačují se následujícími projevy:

• První. V této fázi je zjištěno středně těžké krvácení z hemoroidů v konečníku. Pacient si toho všimne po defekaci na toaletním papíru. Jindy prakticky nedochází ke krvácení. Někdy jsou pohyby střev doprovázeny vystřelující bolestí. Ve vnější formě se objevuje malá formace umístěná u řitního otvoru. Je to bolestivé. S vnitřní verzí onemocnění je pozorováno drobné krvácení.
• Druhý. V tomto stupni se objevuje výraznější klinický obraz s charakteristickým symptomatickým komplexem. Žilní uzliny jsou již vystouplé, ale také se samy stahují do konečníku. Tento proces je doprovázen mírným uvolňováním krve. Mezi typické klinické projevy patří prolaps hemoroidů. Krev se uvolňuje po defekaci nebo v klidu. Objevuje se výtok hlenu z řitního otvoru, pálení, olupování kolem řitního otvoru a svědění. Uzly mohou vypadnout. K tomu dochází po výrazné fyzické aktivitě, se zácpou a náhlými pohyby.
• Třetí. V této fázi uzly vypadávají. Sami se již nemohou stáhnout. Pro snížení formací je třeba provést speciální postup. Ruční zmenšení můžete provést sami. Když dojde k prolapsu, začne krvácení. Vzniká po intenzivní fyzické námaze. Pacient krvácí jak v klidu, tak po vyprázdnění. Pociťuje svědění a odlupování kůže v blízkosti řitního otvoru. Situaci často komplikuje tvorba análních fisur, ran a inkontinence svěračů. Pacient zažívá neustálé nepohodlí, stejně jako paroxysmální vystřelující bolesti. Z řitního otvoru se často uvolňuje hlen smíchaný s krví. Jeho malé množství naznačuje ztenčení stěn uzlu. Velké množství krve naznačuje, že se krevní sraženina rozšířila za uzel.
• Čtvrtý. Tato fáze výrazně snižuje kvalitu života. Uzly vypadávají a nelze je upravit ani ručně, ani pomocí speciálních postupů pro redukci. Pacientovi neustále vytéká krev z uzlin. Po defekaci se zvyšuje krvácení. Pacient pociťuje nepohodlí v důsledku inkontinence svěrače konečníku. Pacient pravidelně pociťuje akutní bolest. Odhalují se četné rány a praskliny kolem řitního otvoru. Tuto oblast neustále škrábe a vzniká sekundární infekce. Vzniklé krevní sraženiny se mohou kdykoli odlomit a blokovat průtok krve pánevními cévami.

Taktika léčby pacienta závisí na identifikované fázi hemoroidů. V počátečních stádiích onemocnění se používá konzervativní terapie. V pozdějších fázích zánětlivého procesu se k léčbě používají chirurgické techniky.

Diagnostika hemoroidů

Diagnostika tohoto onemocnění není obtížná. Provádí ji proktolog nebo chirurg. Lékař vede rozhovor s pacientem, zjišťuje jeho stížnosti a informace o průběhu onemocnění. Poté provádí následující činnosti:

• Inspekce. Vyšetřují pacienty v křesle. Chcete-li to provést, přibližte kolena co nejblíže k žaludku. Pokud není k dispozici židle, provádí se vyšetření v poloze koleno-lokty. Lékař zkoumá oblast konečníku. Odhaluje jeho anální deformaci. Zhodnotí kůži kolem a prohlédne hemoroidy.
• Vyšetření prstů. Studuje se stav vnějších a vnitřních svěračů a také sliznice. Lékař určí umístění a velikost hemoroidů. Vyhodnocuje možnost jejich redukce.
• Anoskopie. Tato endoskopická metoda umožňuje vyšetřit až 12 cm análního kanálu. Pacienti tento postup snadno tolerují. S jeho pomocí se určuje umístění vnitřních uzlů.
• Sigmoidoskopie. Je předepsáno k vyloučení patologie horních střev.

Pokud je nutné identifikovat komplikace a doprovodné patologie, je pacient odkázán na jiné typy vyšetření - ultrazvuk břicha a gastroskopii.

Léčba hemoroidů

Léčba této patologie je určena stádiem onemocnění, přítomností komplikací a celkovým stavem pacienta.

Čípky na hemoroidy

Čípky jsou docela účinné při léčbě počáteční fáze vnitřních hemoroidů. Používají se jako hlavní metoda terapie. Mají následující výhody:

• lék se aplikuje lokálně na poškozené cévy a tkáně a neabsorbuje se do celkového krevního řečiště;
• rychle odstranit patologické projevy;
• žádné vedlejší účinky;
• jsou vhodné k použití;
• mají minimum kontraindikací.

V pozdějších fázích procesu se rektální čípky používají jako konkomitantní terapie pro rehabilitaci a následnou léčbu. Čípky na hemoroidy se dělí podle účinku, který mají na tělo:

• Léky proti bolesti. V čípcích na hemoroidy jsou přítomny léky proti bolesti.
• Protizánětlivé. Tyto léky se používají, když je zánět v uzlinách a blízkých tkáních. Snižují činnost rektální sliznice a v rozšířených žilách.
• Antikoagulancia. Léky obsahující tyto látky snižují tvorbu krevních sraženin. Zastavují koagulaci žilní krve.
• Hemostatický. Pro krvácení z uzlin se používají čípky s hemostatickými látkami.
• Imunomodulátory. Normalizují lokální imunitu a zvyšují odolnost tkání vůči infekci.

Jejich působení je zaměřeno na zmírnění exacerbací a zpomalení progrese hemoroidů.

Mast na hemeroidy

Léky se používají na vnější a vnitřní hemoroidy. Balení obsahuje speciální trysky pro aplikaci léku do konečníku. Obsahují následující látky:

• antikoagulancia;
• venotonika;
• hemostatika;
• protizánětlivé;
• imunomodulátory;
• hormonální;
• adstringenty;
• antiseptiky.

Masti se používají v počátečních stádiích tvorby uzlin. Odstraňují hlavní příznaky, které pacienta v této fázi trápí – podráždění kůže a sliznic, svědění a pálení.

Tablety na hemoroidy

Pro léčbu onemocnění jsou hlavní tabletové léky považovány za léky ze skupiny venotonik a angioprotektorů. Posilují cévní stěnu, zabraňují progresi hemoroidů, zvyšují tonus žil. Při přetrvávající silné bolesti jsou pacientům předepsány léky proti bolesti.

Operace k odstranění hemoroidů

K excizi hemoroidů se dnes v chirurgii používají klasické a minimálně invazivní operační techniky. Provádějí se ve třetí a čtvrté fázi patologického procesu. Používají se následující minimálně invazivní intervence:

• dearterizace - tepny zásobující uzel jsou podvázány;
• latexová ligace - vylučuje hemoroidní formaci z krevního řečiště umístěním latexového kroužku na její základnu;
• skleroterapie - do uzlu se vstřikuje speciální přípravek, který lepí jeho stěny;
• laserová koagulace – laser koaguluje celý žilní útvar;
• cryodestruction - uzel je zmrazen tekutým dusíkem.

Klasická operace se dnes používá pouze v případě, že drobný zásah nedosáhne požadovaného výsledku.

Prevence hemoroidů

• okamžitě léčit zácpu a průjem
• po defekaci dodržujte pečlivou hygienu
• dodržovat správnou stravu s dostatkem rostlinné vlákniny.
• cvičte, vyhněte se těžkému zvedání
•  

Závěr

U hemoroidů se může vyvinout zánět, trombóza, uškrcení až nekróza hemoroidů. To vede k rozvoji příznaků akutních hemoroidů - svědění a silné bolesti v konečníku, zarudnutí, otoky a zvětšení hemoroidů.

V závažných případech mohou mít akutní hemoroidy závažné hnisavé komplikace, zejména paraproktitida.

Včasná diagnostika a včasná adekvátní léčba dokáže nejen zabránit vzniku akutních hemoroidů, ale také výrazně zmírnit či zcela odstranit projevy onemocnění u většiny lidí.

Návštěva proktologa by měla být co nejdříve a lidé starší 45 let by měli přednostně kontaktovat odborníka pro preventivní účely, a to i při absenci viditelných klinických projevů onemocnění.